受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内排泄科副主任医师 李文慧

　　血脂是通常体检中的一项首要目标,过高的血脂也许导致动脉硬化、冠心病及一系列联系慢性疾病，能够说与壮健生涯息息联系。依照人们以往的认知，感触血脂升高必然与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开合连，但最新刊载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的要素中，吃肉多并非断定要素，吃糖多反而更紧急。

　　上述推敲由美、英、法多国推敲职员构成的国际专家幼组落成主食。他们提出主食，原有的低落胆固醇能够节造血脂的见地源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据声援。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇水准升高，从而扩充冠心病危害，于是倡导高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指导这一倡导并没有试验依照，但仍取得不少人的声援，而且多年来正在人们的领会中酿成了一种刻板印象。

　　此次推敲通过汇总了解现有的多项推敲后察觉，某些产生冠心病的家族性高胆固醇血症患者常涌现出胰岛素扞拒，这类患者对碳水化合物不耐受。推敲者通过了解饮食对心脏病危害记号物的影响后察觉，低饱和脂肪酸饮食并不行低落家族性高胆固醇血症患者的冠心病危害，而低碳水化合物饮食(消化判辨后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显低落血汗管疾病的“生物记号物”。此中，除了征求血糖目标(空肚血糖、胰岛素水准、糖化血红卵白)、血压水准、腹部肥胖，还征求血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯水准)主食。

　　推敲者指出，高血脂危害与糖有着亲近合连，这一点正在血汗管疾病患者的饮食统造中通常被忽略。此表，依照以往的见解，过分夸大低脂饮食，也许会欲速不达，导致高血脂人群因节减肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而晦气于节造血脂中的甘油三酯。

　　“假使新推敲察觉低糖饮食也许对高血脂人群来说更为首要，但相持低脂饮食仍旧是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其紧要因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又紧要分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体自己合成，还紧要来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会扩充动脉硬化的危害，也是血脂升高的祸首祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述推敲之于是对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的合连爆发质疑，紧要正在于“饮食心脏假说”中将“是非胆固醇”完全否认了。现实上，吃适量的动物性食品，不会扩充患心脑血管疾病的危害，还能扩充血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”水准过高，吓唬壮健，对血脂依然很高的人来说，就必需节减肉类等食品的摄入。

　　推敲者为何又夸大低糖饮食的首要性呢?许顶立证明说，人们风气用少吃肉来节造血脂，紧假如研商了血脂中胆固醇目标的影响要素主食，但甘油三酯目标的影响要素被漠视了。动物性食品正在体内代谢会爆发片面甘油三酯，但更多甘油三酯的爆发源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为豪爽甘油三酯，血脂水准随之升高。其它，糖是人体得回热量的首要起源，进入人体后会转化为热量，假若运动亏折，泯灭的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪局势贮存起来，形成脂肪积聚，血液中甘油三酯水准也会升高。

　　北京协和病院内排泄科副主任医师李文慧指出，通常饮食中的糖紧要起源于两大类食品：一类是甜饮料、各式糕点等糖成品及含蔗糖的食品主食，另一类是面条、馒头、面包等各式主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯水准的影响更大，由于这类食品能够必然水平上扩充愉悦感，很受人们爱好，但食用后会使血糖急速升高，产生应激低血糖反映，爆发短暂的饥饿感，让人们误认为本人没有吃饱而豪爽进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高自此，还也许产生高胰岛素血症，爆发胰岛素扞拒，此时胰岛素用意削弱，血糖不断升高，从而欺压了脂肪判辨，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们默示，上述推敲指导人们，通过饮食戒备高血脂时，除了要节造肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为合头，二者不行偏废。饮食方面详细用命三个规则：

　　养分平衡。要保卫安定的代谢和血脂，低落各式慢性疾病发病危害，通常饮食要做到养分平衡。《中国住户伙食指南(2016)》推举，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好拔取鱼、禽、瘦肉等。

　　节造食量。跟着生涯风气的调度，摩登人对吃的爱好加深，进食量往往抢先了现实需求。进食量过大，多余的热量就会贮存正在体内，扩充体重和血脂水准。倡导群多通过饭前喝杯水或喝汤、用饭时细嚼慢咽等节造食欲，节减饭量。

　　控脂控糖。方今，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们必然要警备脂肪和糖的过量摄入。但人体正在平常处境下，通过判辨贮存正在脂肪中的葡萄糖来供应热量，当脂肪或糖贮藏亏折时就会判辨肌肉细胞中的卵白质，此时身领会变得瘦弱、虚亏，壮健就大打扣头。所以，通常饮食中一般人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行齐全不吃肉或碳水类食品。正在拔取动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可依照升糖指数来判决，升糖指数越高，刺激胰岛素排泄越厉害，对血脂的影响越大。日常粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，群多正在主食中要适合扩充粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于节造升糖指数。

　　李文慧还指导，节造血脂还要细心以下事项：1.适合运动扩充热量泯灭。避免久坐不动，养成运动风气，多做少许泯灭热量的有氧运功或抗阻锻练。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲近相合。3.坚持精良的心思，避免心灵压力过大。人正在心灵高度仓猝时，身领会排泄豪爽肾上腺皮质激素，产生血压升高、心率加疾等应激状况，血脂升高可为应激状况填补热量，但时辰一长就会摧残壮健。4.已确诊为高血脂症的人，正在相持壮健生涯办法的同时，要相持服用他汀类降脂药，切不行用用停停。降脂环节是要少吃糖提防高血脂要主食遵守三个规定